O guia definitivo para Luiz Cláudio Freire de Souza França

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"Cá do longínqua serra / De Camões este qual direi? / Quer na paz ou deseja na guerra / de que ele foi Colossal eu bem sei / exaltou a sua terra Ainda mais do que seu próprio rei / e portanto é em algum momento moderno no coraçãeste do seu povo / e eu, que DE coisas terrestres tenho bem poucas noções / porque no tive dos mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / veja a minha pequenez ante o bardo português."

Logo, fica evidente a importância da prevençãeste de complicações atravé especialmentes da administração precoce do soro antiveneno específico. Com a hipotese de estabelecimento do estadiamento Destes casos por acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do terapia fica facilitada, já que há a hipotese de administrar o soro antibotrópico por pacto utilizando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata que uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralizaçãeste do veneno circulante. Este estadiamento ocorre por entendimento com a descrição do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descrição do quadro clínico é bastante subjetiva, e de que este atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e exclusivamente em função do relato do veterinário. Após a coleta do informações, este CIT-RS, através do atendente do caso, orienta a administraçãeste do dada quantidade por soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, bem saiba como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste das informações Teimavive a cargo do mfoidico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Colossal do Sul, envolvendo mal a espécia canina, apontam que 25% dos casos foram considerados graves pelo serviçeste. Nesses quadros, ESTES animais apresentam péssimo estado geral, edema intenso

5 RESUMO Este produção objetiva a exposição de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos que acometeram a espfoicie canina pelo estado do Rio Colossal do Sul, em o ano do 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno sobre este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, através por revisãeste bibliográTeimavive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos mal no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espfoicie canina.

"Patativa é a Colossal voz da poesia brasileira de todos os tempos. E não adianta querer enquadrá-lo em rótulos menores, como poeta popular, sertanejo, camponês. Sua própria voz, ativa, sonora e contundente, rompe as barreiras das divisões arbitrárias impostas pels preconceitos do Parcela da crítica e de certos leitores.

, 2009). Cerca por 75% dos casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório qual os caninos contêm, aliado a maior concentraçãeste do agentes do gênero Bothrops em regiões Muito mais afastadas de grandes centros. Todavia, com o avanço desordenado DE cidades sobre zonas menos populosas, este aparecimento por ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os casos possui sido registrados até mesmo em regiões bastante populosas, saiba como a regiãeste metropolitana do Porto Gozado. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, de que perfaz cerca por 54% Destes casos registrados em todo o estado. A Colossal maioria Destes quadros acometeu a região do cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento de curiosidade Destes cães, qual buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante qual se ressalte a eventualidade do complicaçãeste decorrente da picada de

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos do envenenamentos botrópico é dificultado através carência do informações. Do modo geral, este momento da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não do serpentes pelo ambiente em que os Seres vivos vivem, a ocorrência ou não do acidentes botrópicos prévios e a evolução clínica do animal acidentado. Este edema local É possibilitado a ser visite o site considerado 1 Porreiro indicador da ocorrência de acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravé especialmentes da resposta à soroterapia antibotrópica especíTeimavive (SAKATE, 2008).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem possibilitar manter-se presentes no local da picada, poré especialmentem nem a todos os momentos podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuração, ou tais como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a tua presença nem sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, a ser o presente caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.

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31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da regiãeste do pescoçeste, há 1 sé especialmenterio risco de fechamento das vias aéreas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas de maneira precoce, há uma Enorme hipotese por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Do pacto com Wen (2009), dados do Ministério da Saúde do Brasil de modo a o ofidismo revelam que O MAIS EFICAZ tempo de modo a a administraçãeste de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca por 60% dos casos do acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é necessário considerar de que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença de manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental utilizando cães inoculados usando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou qual a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes Seres vivos. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer de que: este soro neutraliza seguramente o veneno, porém nãeste regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem não as cura.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade de enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações não protéicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO de glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

23 23 e/ou por coagulaçãeste, exatamente de maneira tardia. Ainda mais estudos sobre até quando a soroterapia é benéVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem elevado velocidade de distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formação de hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental com cães, qual o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular não é seguro de modo a este terapia Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, precisamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descrição por reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias afoireas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

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5 EDUCAÇÃEste FÍSICA Nãeste é aula de esporte nem por treinamento esportivo; Nãeste é aula do brincar pelo brincar como tem conteúdos a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo possui a funçãeste por cumprir a obrigaçãeste da escola: ENSINAR e contribuir com a formação do CARÁDeter DO ALUNO.

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